Другими словами, социальное медицинское страхование. Изначально программа BPJS-страхования задумывалась с целью обеспечить доступ к качественным медицинским услугам, а также основным лекарственным средствам и вакцинам для всех. Сейчас быть застрахованным по программе BPJS является необходимым для всех жителей Индонезии, проживающих на территории страны более шести месяцев. Если вы находитесь в Индонезии по рабочей визе, то наличие BPJS (в данном случае BPJS Ketenagakerjaan) будет обязательным требованием. А страховку здоровья BPJS Kesehatan можно открыть при наличии у вас КИТАСа. О видах BPJS поговорим ниже.
Итак, существует два типа BPJS: BPJS Kesehatan (медицинское страхование) и BPJS Ketenagakerjaan (социальное страхование). BPJS Kesehatan открывается физическими, индивидуальными лицами и обеспечивает застрахованному именно защиту здоровья. Наличие же BPJS Ketengakerjaan необходимо, если вы работаете в компании, как местной, так и иностранной, либо являетесь владельцем компании. Тогда вы обязаны зарегистрировать своих сотрудников (иностранных и местных) по программе BPJS-страхования. Чтобы оформить и тот, и другой вид страхования вы должны находиться на территории Индонезии не менее шести месяцев. Это является обязательным требованием для открытия BPJS.
BPJS Ketengakerjaan
Предоставляется работодателем для защиты своих сотрудников. Пакет социальных гарантий направлен на поддержание достойного базового уровня жизни, когда участники сталкиваются с потерей или снижением уровня дохода в результате производственной травмы, старости, выхода на пенсию или смерти.
Если вы проживаете в Индонезии и работаете как фрилансер, вы также можете зарегистрироваться в качестве независимого члена BPJS-страхования. В этом случае ежемесячный взнос вы будете вносить самостоятельно.
Если же вы официально устроились на работу в Индонезии, ваш работодатель обязан открыть вам страховку BPJS Ketengakerjaan при трудоустройстве. Компания зарегистрирует вас и выдаст вам карточку социального страхования. Это обязательное требование Индонезийского законодательства!
Что покрывает
BPJS Ketengakerjaan включает в себя защиту от несчастных случаев на производстве в виде компенсации за повреждения и проведенное лечение, пенсионную защиту при достижении соответствующего возраста, защиту при окончании работы в компании (особенно если вы проработали в одной и той же компании 10 лет и более) и защиту в случае смерти. Если сотрудник умирает во время работы в компании, будут произведены выплаты его семье.
Оплата
Ежемесячные выплаты по программе социального страхования должны производиться как работодателем, так и работником, т.е. держателем карты. Сумма платежа зависит от того, какой тип защиты вы предпочитаете, и от размера заработной платы сотрудника. Списания происходят с вашей карточки автоматически каждый месяц.
Важно сказать, что BPJS Ketengakerjaan — это не полный страховой продукт, особенно в том, что касается страхования здоровья. Поэтому вы всегда можете оформить дополнительную медицинскую страховку у независимой компании. Законом Индонезии это никак не запрещается.
BPJS Kesehatan
Этот вид страхования можно оформить самостоятельно при наличии КИТАСа. Если вы обладатель инвесторского КИТАСа, то вы также можете включить в свою страховку до пяти ближайших родственников. Необходимо наличие у них длительных виз в Индонезию.
BPJS Kesehatan — это очень достойный вид страхования и на сегодняшний день лучшее сочетание цена-качество. Ежемесячные выплаты просто мизерные (от 42 до 150 тысяч рупий в месяц в зависимости от класса) по сравнению с любой другой российской или международной страховкой. И при этом все основные потребности по защите здоровья этот полис покрывает.
Классы страхования
Существует три класса страхования BPJS Kesehatan. Они незначительно отличаются по цене и качеству предоставляемых услуг. В основном, это разница в условиях при госпитализации. Какой класс вам больше подходит, решаете вы сами. Будьте внимательны при выборе категории на этапе оформления страховки. После получения карточки BPJS-страхования поменять ее в дальнейшем будет очень сложно и долго. Переоформление может занять до нескольких месяцев. После активации сумма взноса будет списываться с вашей карточки автоматически каждый месяц.
Как мы уже поняли, существенных различий в медицинских услугах для участников BPJS классов 1, 2 и 3 нет. Все участники будут получать одинаковое лечение в соответствии с применимыми процедурами. Но разница появляется при прохождении стационарного лечения. Удобства в палатах отличаются в зависимости от класса страхования.
Класс 1: Ежемесячный взнос составит 150 000 IDR в месяц. В случае госпитализации вам полагается палата на 2-4 пациента. Вы также можете подать заявку на переезд в VIP-зал, если он еще доступен. Однако будьте готовы оплатить дополнительные расходы, выходящие за рамки ответственности BPJS.
Класс 2: Взнос в размере 100 000 IDR в месяц. Стационарное лечение в палате на 3-5 пациентов. Как и пациенты класса 1, пациенты BPJS класса 2 также могут подать заявку на перевод в VIP-палату или палату класса 1, если они готовы оплатить расходы, выходящие за рамки покрытия BPJS.
Класс 3: Платить нужно будет всего 35 000 IDR в месяц. Ваше лечение пройдет в палате на 4-6 пациентов. Но вы можете подать заявку на переезд в палаты 2 и 3 класса, если таковые имеются.
Что не покрывает BPJS Kesehatan
Да, BPJS- это очень неплохая страховка, которая за минимум финансовых вложений покрывает обширный перечень медицинских услуг. Но, пожалуй, не одна страховка не покроет все.
Список заболеваний, которые не покрываются BPJS Health:
· Заболевания в виде эпидемий или чрезвычайных событий.
· Процедуры, связанные с красотой и эстетикой, например, пластическая хирургия.
· Услуги ортодонта.
· Заболевания, возникающие в результате преступных действий, таких как жестокое обращение или сексуальное насилие.
· Заболевания или травмы, возникшие в результате умышленного членовредительства или попытки самоубийства.
· Заболевания, возникшие в результате употребления алкоголя или наркотической зависимости.
· Лечение бесплодия.
· Заболевания или травмы, возникшие в результате событий, которые невозможно предотвратить, например, драки.
· Медицинские услуги, предоставляемые за рубежом.
· Лечение и медицинские процедуры, которые относятся к категории испытаний или экспериментов.
· Дополнительная, альтернативная и традиционная медицина, эффективность которой не была признана на основании оценок технологий здравоохранения.
· Контрацепция.
· Бытовые товары для здоровья.
· Медицинские услуги, не соответствующие положениям законодательных положений, состоящие из направлений по вашему собственному желанию, а также другие медицинские услуги, не соответствующие законодательным нормам.
· Медицинские услуги в клиниках, которые не сотрудничают с BPJS Health, за исключением чрезвычайных ситуаций.
· Медицинские услуги в случае заболеваний или травм, возникших в результате несчастных случаев на производстве или в трудовых отношениях, которые гарантированы программой страхования от несчастных случаев на производстве или покрываются работодателем. В этом случае вы обязаны быть застрахованы по программе BPJS Ketengakerjan.
· Медицинские услуги, превышающие пределы суммы, покрываемой программой страхования от несчастных случаев, в соответствии с правами класса лечения участника.
· Услуги, которые уже покрываются другими программами.
· Прочие услуги, не связанные с предоставляемыми льготами по медицинскому страхованию.
Имейте в виду, при оформлении BPJS вас прикрепят к определенной местной поликлинике (puskesmas kesehatan). И после поменять ее уже будет нельзя. За исключением несчастных случаев, лечиться в дальнейшем вы будете там. Если лечение, которое проводят в этой больнице, вам не помогло, либо клиника недостаточно оснащена технически для лечения вашего заболевания, врач выпишет вам направление в другую больницу уровнем выше.
BPJS не только покрывает лечение фактических заболеваний и несчастные случаи, но и скрининг потенциальных заболеваний. Это серия тестов для выявления наличия или возможности определенного заболевания или состояния у человека, даже если у него нет каких-либо симптомов. Скрининг заболеваний важен, поскольку он может помочь выявить заболевания на ранней стадии, прежде чем они станут более серьезными и их будет труднее лечить. BPJS Kesehatan охватывает несколько типов скрининга заболеваний, в том числе рака, сердечно-сосудистых заболеваний и инфекционных заболеваний. И они обычно проводятся бесплатно для участников программы страхования.
